Perfluorotributolamminaè un fluoro liquido ad alto contenuto di carbonio caratterizzato da un'elevata capacità di trasporto dell'ossigeno, da incolore, trasparenza e da una specificità superiore a quella dell'acqua.Inizialmente sviluppato come sostituto del sangue per la circolazione extracorporea in chirurgia cardiotoracica, è stato recentemente utilizzato in oftalmologia a causa delle sue proprietà fisiche uniche.migliora significativamente le tecniche chirurgiche appiattendo e fissando la retina.

 

La perfluorotributilamina è incolore, trasparente e a bassa viscosità, che la rende facile da iniettare e rimuovere.e possiede una forte tensione superficialeQuando viene iniettato nell'occhio, forma un'interfaccia del menisco sulla superficie della retina, esercitando così un effetto appiattitore e fissante sulla retina.Come tamponata intraoculare temporanea, non è stata osservata alcuna tossicità chimica.

 

Per i pazienti con lacrime retiniche giganti, in particolare quelli con flaps retinici posteriori capovolti, il riattacco attraverso lo scambio di gas-fluido è stato storicamente difficile.Questa sfida è stata aggravata dall'assenza di un tavolo operativo a rotazioneL'applicazione di perfluorotributilamina semplifica significativamente la procedura.una volta che la mobilità della retina è sostanzialmente ripristinata, una lenta iniezione di perfluorotributilamina davanti al disco ottico appiatta gradualmente la retina mentre espelle il fluido subretinale (SRF) attraverso le interruzioni periferiche.

 

Nei casi di membrane epiretinali residue, l'interfaccia rende più facile identificarle e sbucciarle, permettendo di alternare tra iniezione e sbucciatura fino a quando la retina non è completamente appiattita.L' endofotocoagulazione o la criopessia esterna viene quindi applicata al bordo delle rotture.Le retine appiattite da questo fluoro liquido ad alto contenuto di carbonio dimostrano una buona stabilità, impedendo lo slittamento ai bordi della rottura e riducendo al minimo il liquido subretinale residuo.

 

I principi di base sono i seguenti:

 

 

Nota critica:È importante prevenire la migrazione posteriore del liquido subretinale, in quanto ciò può interferire con l' applicazione intraoperatoria del laser.Questa situazione si verifica in genere quando il liquido subretinale anteriore all' interfaccia del liquido pesante non è completamente drenato.Pertanto, prima di rimuovere il liquido pesante, nella parte superiore dell'interfaccia deve essere effettuato uno scambio liquido-gas localizzato.Il globo dovrebbe quindi essere inclinato lontano dalla rottura per espellere il liquido subretinale periferico e appiattire la retina perifericaSolo allora il liquido pesante deve essere rimosso e sostituito con uno scambio aria-fluido.